脑炎------百科名医

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divusun
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脑炎------百科名医

帖子 divusun » 2019年 7月 12日 09:10

脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变。
是否医保


就诊科室

神经内科
临床症状

高热、头痛身痛、呕吐、昏迷、惊厥、出血疹。
危害

脑炎后遗症主要为脑及延髓病变后所遗留的肌肉瘫痪,部分患者还会出现意识障碍。
并发症

并发症出现支气管肺炎、心肌炎、唇疱疹、颅内高压、脑疝等。
检查

血常规检查、影像学检查、免疫学检查、脑脊液检查等。
诊断

双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1:16以上对本病的诊断具有重要意义。
饮食建议

保证足够热量摄入,按患者热量需要制定饮食计划,给予高热量、清淡、易消化的饮食。
治疗原则

治疗原发病及对症治疗。
治愈性

轻症预后良好。少数癫痫、肢体瘫痪等后遗症。
病因 查看病因详情 >
病因

脑炎是脑实质受病原体侵袭导致。绝大多数的病因是病毒感染,包括虫媒病毒、肠道病毒、呼吸道病毒、疱疹病毒等。也可由细菌、真菌、螺旋体、立克次体、寄生虫等感染引起。
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流行病学

脑炎可以发病于不同性别和年龄,多为急性或亚急性。
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传播途径

本病可经虫媒、蜱传、粪口等途径传播。
症状与诊断 查看症状与诊断详情 >
典型症状

1.全身毒血症状
发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。
2.神经系统症状
意识障碍,脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪,以致头下垂及手臂不能上举,摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪2~3周可恢复,约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。
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其他症状

由于病变的部位及病变程度轻重不等,故表现多种多样。弥漫型脑炎常先有全身不适,很快即出现昏迷、惊厥,同时伴有发热;脑干型脑炎常有面神经瘫痪、呛咳、吞咽困难、肢体麻木、无力和(或)动眼神经麻痹、假性球麻痹等表现。假肿瘤型脑炎常有头痛、呕吐,肢体活动差或瘫痪、失语、精神症状,颅内高压等。同时注意原发病症状,如腮腺炎病毒脑炎伴有腮腺肿大;疱疹性病毒脑炎时皮肤有疱疹,柯萨基病毒和埃可病毒脑炎时可有皮疹、心肌炎、手足口病等,如病变累及脑膜(脑膜脑炎),出现脑膜刺激征阳性。
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诊断依据

1.神经系统症状:意识障碍,脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪,以致头下垂及手臂不能上举,摇摇无依。
2.神经检查:有无视力障碍、视神经盘水肿、眼肌瘫痪、听力减退、吞咽困难、肢体瘫痪、病理反射、肌张力改变、共济失调、不自主动作(震颤、舞蹈样动作、手足徐动)、感觉障碍、大小便潴留、失禁及脑膜刺激征等。
3.病毒感染的免疫学检查:双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1:16以上可确诊。
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治疗方针

病毒性脑炎无特效疗法。控制颅内高压、高热和抽搐发作尤为重要。昏迷患者需保持呼吸道通畅。对症治疗及抗病毒治疗。
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药物治疗

1.抑制病毒在体内复制:无环鸟苷、碘苷、阿糖胞苷、阿糖腺苷等。
2.防止病毒穿入细胞:金刚烷胺、环辛胺。
3.使人体细胞产生抗病毒蛋白:干扰素肌注,疗程视病情而定,早期应用。
4.防止病毒吸附:丙种球蛋白、胎盘球蛋白。
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预后情况

后遗症主要是脑及延髓病变后所遗留的肌肉瘫痪最为多见,多为一侧上肢瘫痪或双上肢瘫痪。颅压增高症状,多数可完全恢复,但少数遗留癫痫、肢体瘫痪、智能发育迟缓等后遗症。
护理
日常护理

1.预防虫媒、蜱传脑炎消灭蚊虫,防止被蚊虫或蜱叮咬,少到有蜱的森林或野地。
2.妊娠后期证实有生殖器单纯疱疹病毒感染的妊娠妇女,施行剖腹产可防止新生儿受感染。
3.预防感染感冒,感冒早期服用大剂量的维生素C,减轻感冒症状,缩短感冒时间。
饮食调理

保证足够热量摄入,按患者热量需要制定饮食计划,给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食。少量多餐,防呕吐发生。注意食物的调配。

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